授 权 委 托 书

    委托单位（个人）：

    法定代表人（代表人）：　　　　　　　　　　职务：

    受委托人：           性别：　　　　　联系电话：

    工作单位：                 　　　　　　　职务：

    受委托人：           性别：　　　　　联系电话：

    工作单位：                 　　　　　　　职务：

    现委托以上受委托人在我方与                 

                      纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

    代理人　　　的代理权限为：

    代理人　　　的代理权限为：

委托单位（个人）：　　　　　（盖章）　　　

法定代表人（代表人）：　　　　　（签名或盖章）

二O　　　年    月    日            

    附注：代理权限的选择：（要求在空白处详细填写。）

    1. 代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解，出庭、辩论，提起反诉、上诉，签收有关法律文书。

    2. 一般代理，参与诉讼，签收有关法律文书。

    3. 其它（以上述1、2中的内容作选项）。